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21.07.2008

Intervención pionera para la enfermedad por reflujo gastroesofágico

Un equipo del Hospital Clínic de Barcelona realiza por primera vez la técnica de Esophyx©-Palex, que no requiere practicar ningún tipo de incisión.

El equipo médico del Hospital Clínic de Barcelona, encabezado por el Dr. Antonio María de Lacy, ha realizado con éxito una innovadora intervención que supone un paso adelante en el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), problema que afecta al 20% de la población de los países occidentales y que en determinadas circunstancias puede derivar en patologías graves como la esofagitis.

La intervención, primera de su tipo realizada en España, conocida como técnica de Esophyx©-Palex, tiene la virtud de solucionar el problema del reflujo gastroesofágico y de reducir posibles hernias de hiato de pequeño tamaño sin ningún tipo de incisión. En concreto, la primera experiencia en España con esta técnica ha tenido como paciente a un varón de 41 años que ha sido intervenido con resultados excelentes.

La nueva técnica ha sido presentada en Barcelona a cargo del Dr. De Lacy, acompañado del resto del equipo. Han explicado que la técnica de Esophyx©-Palex, incluida en el proyecto NOTES -que pretende desarrollar la cirugía a través de los orificios naturales del cuerpo-, supera a las intervenciones quirúrgicas llevadas a cabo con anterioridad. De hecho, esta nueva técnica se implementa como consecuencia de los malos resultados de los tratamientos anteriores.

Mediante esta nueva intervención, que se desarrolla por vía endoluminal (a través de orificios naturales)), se realizan puntos de sutura a través de un endoscopio introducido por la boca del paciente, restaurando el denominado Ángulo de Hiss (punto de unión entre el esófago y el estómago) y reduciendo hernias de hiato de pequeño tamaño de forma similar al tratamiento quirúrgico convencional pero evitando las incisiones.

La técnica endoluminal tiene claras ventajas sobre la cirugía convencional por laparoscopia. El paciente puede recibir el alta el mismo día, ya que se trata de un procedimiento que se puede llevar a cabo por cirugía mayor ambulatoria. Además, se trata de una técnica que es efectiva en el 85% de los casos, y cuando no lo es, el paciente puede ser intervenido de forma convencional por laparoscopia.

Los tratamientos endoscópicos son menos invasivos que la cirugía convencional, aunque han de ser realizados en el marco de estudios controlados y en pacientes seleccionados. Actualmente se están incluyendo pacientes en una fase de investigación clínica a escala mundial.

En resumen, esta técnica se puede emplear en pacientes seleccionados que sean refractarios a la cirugía, pero que no deseen seguir un tratamiento farmacológico de por vida.

Fuente: JANO, febrero 2008.