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04.07.2005

La cápsula endoscópica mejora la sensibilidad de las técnicas de exploración del intestino

La cápsula endoscópica es una nueva herramienta de exploración que al mismo tiempo minimiza las molestias del paciente y podría mejorar la sensibilidad de las técnicas endoscópicas en el estudio del intestino delgado. Varios integrantes del equipo IDIBAPS Fisiopatología de las lesiones gastrointestinales, que coordina el fefe del Servicio de Gastroenterología del Hospital Clínic de Barcelona, Dr. Josep Maria Piqué, firman el trabajo en "Gastrointestinal Endoscopy" según el cual la cápsula endoscópica detecta con mayor precisión los pólipos en cualquier parte del intestino que la técnica actual llamada contraste de bario. A pesar de que se trata de una alternativa cara que se encuentra en proceso de evaluación, los resultados obtenidos por nuestros investigadores y de otros estudios apuntan a que la cápsula endoscópica puede aportar algunas mejoras diagnósticas importantes. El estudio, dirigido por los Dres. Josep Llach y Josep Maria Bordas, de la Unidad de Endoscopia Digestiva del Hospital Clínic y del que el Dr. Alfredo Mata es el primer firmante, se ha realizado en la Clínica de Alto Riesgo de Cáncer de Colon que coordina el Dr. Antoni Castells del Servicio de Gastroenterología.

Las primeras imágenes obtenidas con esta técnica datan del año 2000 y en el citado centro se empezó a trabajar en el año 2002. La cápsula endoscópica que tiene forma de píldora (27 mm x 11 mm) y un peso de unos 3,7 g, es fácil de tragar. Una vez se traga, viaja por el interior del aparato digestivo sin producir molestias en el paciente. Durante la exploración, la cápsula toma imágenes que quedan registradas gracias a un aparato que el paciente lleva ligado a su cintura. Con una autonomía de 8 horas, la cápsula toma dos imágenes por segundo y una vez procesadas se convierten en un archivo de vídeo. Además, la cápsula dispone de otros sensores cada vez más sofisticados, como los que permiten analizar la composición del entorno para detectar pequeñas hemorragias. En todo momento, la cápsula endoscópica se puede ubicar de forma aproximada a través de un localizador espacial, permitiendo determinar la localización de las lesiones que han sido identificadas.

Según los resultados obtenidos por los investigadores IDIBAPS, la cápsula pudo identificar pólipos en 7 de los 24 pacientes que participaron en el estudio, mientras que el contraste de bario solamente los detectó en 3 pacientes.

Actualmente también se trabaja para saber si los pacientes con colitis indeterminada se podrían beneficiar en el momento de valorar la gravedad real de la lesión. La única contraindicación que se ha detectado hasta el momento pero que no se ha dado en este estudio es la dificultad que tienen algunos pacientes con posible obstrucción intestinal para evacuar la cápsula. Ya están ampliamente aceptadas por la comunidad científica sus aplicaciones en la detección de hemorragias digestivas de origen indeterminado. En este sentido en un trabajo publicado el año pasado también por el mismo grupo de autores, se ha demostrado que la cápsula endoscópica tiene un rendimiento diagnóstico más alto que la enteroscopia en estos pacientes y permite además, modificar el tratamiento en un porcentaje significativo de ellos. Se deberá seguir explorando su potencial en otras patologías como la poliposis intestinal, la enfermedad de Crohn, el síndrome de malabsorción, la diarrea crónica o las tumoraciones intestinales.

Gastrointestinal Endoscopy 2005"61:721-725

Fuente: Doyma, mayo 2005