Consejos Paciente

Artroplastia de cadera

¿En qué consiste?

La artroplastia total de cadera es un tratamiento quirúrgico que consiste en sustituir por material artificial (prótesis) la articulación de la cadera, constituido por hueso y cartílago. Esta articulación está formada por la cabeza del fémur (como una esfera) que encaja en un parte del hueso de la pelvis llamada acetábulo (es como una cavidad/fosa redondeada donde encaja la cabeza del fémur).

La prótesis (cadera artificial) está compuesta de dos elementos: una esfera metálica y una fosa de plástico (que puede estar recubierto por una capa metálica). El extremo superior del fémur, se sustituye por la esfera metálica unida a un vástago que se inserta dentro del hueso. La cúpula de plástico se coloca en la cavidad esférica de la pelvis que está dañada.

Existen diferentes tipos de prótesis:

-cementadas, se utiliza para adherirlas al hueso un tipo de cemento quirúrgico

-no cementadas, se adhieren al hueso con una malla fina de agujeros en la superficie, para que el hueso crezca en la malla y se adhiera naturalmente a la prótesis.

El empleo de uno u otro tipo depende de la edad del paciente. A partir de los 75 años se suelen utilizar prótesis cementadas y en personas más jóvenes se suelen poner las no cementadas o las híbridas (mezcla de ambas).

¿Cuáles son los resultados?

La prótesis total de cadera en los pacientes con artrosis consigue una mejoría significativa de la calidad de vida con una buena relación riesgo-beneficio del tratamiento.

Gracias a las prótesis se consigue eliminar el dolor, mantener la movilidad y corregir la deformidad de la mayoría de los pacientes.

¿Cuándo está indicada?

La cirugía no es un tratamiento de primera opción, es decir, se indica cuando el tratamiento con fármacos no es eficaz, persistiendo los síntomas y existe una limitación cada vez mayor para las actividades de la vida diaria.

¿Qué problemas pueden aparecer tras la cirugía?

Todo tratamiento quirúrgico conlleva una serie de riesgos que pueden minizarse con una adecuada evaluación preoperatoria del paciente y el control médico durante y después de la interención. Pueden aparecer:

¿Qué seguimiento postoperatorio debe hacerse?

El período de recuperación puede variar dependiendo de cada paciente. En general, el paciente puede colocarse de pie y deambular en pocos días siendo necesarias inicialmente ayudas (bastones, muletas, andadores).

Es fundamental el tratamiento rehabilitador postoperatorio. El objetivo es optimizar el movimiento articular, la fuerza muscular y la deambulación del paciente. Para conseguirlo es importante la colaboración del paciente y minimizar las molestias que se consigue con un control adecuado del dolor con analgésicos.

La fisioterapia comienza en el hospital y continua tras el alta domiciliaria. Se deben realizar ejercicios específicos para evitar contracturas musculares. También se aprenden maniobras posturales que faciliten el sentarse, levantarse, etc. Está contraindicado el cruzar las piernas pues favorece que la prótesis se mueva o descoloque.

En el hogar se recomiendan ciertas adaptaciones para facilitar la recuperación. La terapia ocupacional sigue siendo muy útil. Algunas ayudas son:

- Empleo de pasamanos adecuados en todas las escaleras y de seguridad en la ducha o en el baño.

- Asientos adaptados para el inodoro (elevado) y la ducha.

- Utensilios que faciliten las tareas como el vestir (bastón, calzador de mango largo), la ducha (esponjas de mango largo)...

- Los asientos deben contar con asiento y respaldofirmes y resposabrazos (las rodillas deben quedar por debajo de la cadera).

- Precauciones para evitar tropiezos: retirar obstáculos como alfombras sueltas, rebordes en las puertas, cables, suelos resbaladizos.

Bibliografía:

Indicaciones de la artroplastia total de cadera y rodilla. Formación Médica Continuada 2003,10(2):7-78.

Total Knee Replacement: A Patient Guide. University of Iowa Department of Orthopaedics.
http://www.vh.org/