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17.11.2003

Los programas de ejercicios son muy eficaces en artrosis de rodilla

El abordaje de los procesos reumáticos está dejando de basarse exclusivamente en el tratamiento farmacológico para conceder cada vez más importancia al ejercicio físico, hasta el extremo de que los resultados son sorprendentes en artrosis de rodilla y en epicondilitis, según los expertos que han participado en el VI Congreso de la Sociedad de Reumatología de Madrid.

El ejercicio físico se está revelando como una medida básica para el tratamiento de determinados procesos reumáticos, como la artrosis de rodilla o la epicondilitis. Por ello, "debe existir una relación estrecha entre la labor del reumatólogo y la del rehabilitador", ha subrayado Pedro Zarco, del Servicio de Reumatología del Hospital Fundación de Alcorcón, de Madrid, y presidente del VI Congreso de la Sociedad de Reumatología de la Comunidad de Madrid (Sorcom), celebrado el pasado fin de semana.

Con todo, el especialista no ha minimizado la importancia de los tratamientos farmacológicos, ya que, "si bien en ciertas patologías las terapias físicas son superiores a las farmacológicas, en la mayoría de los casos son un complemento. Lo idóneo es conseguir una combinación adecuada de ambas". En su opinión, las medidas físicas no son bien conocidas y, además, "el poco tiempo con que cuentan los facultativos en las consultas impide hacer las recomendaciones más adecuadas para este tipo de tratamiento".

Educar al paciente
En los efectos del ejercicio físico se han centrado las exposiciones de Mariano Flórez y de Carmen Echávarri, del Hospital Fundación de Alcorcón. El primero ha disertado sobre las tendinopatías, y ha destacado la efectividad de los programas de ejercicios diseñados en la Universidad de Umea, en Suecia, para tendinitis patelar. "Son unos ejercicios sencillos dirigidos al excéntrico del tríceps. Los resultados son espectaculares, pero es muy importante la coordinación con el fisioterapeuta".

En opinión de Flórez, cada vez son más los pacientes que se decantan por la terapia física, ya que "no quieren fármacos ni cirugía. Estamos ante una alternativa que exige la educación del paciente".

Echávarri ha detallado el programa de ejercicios que sigue su servicio para la gonartrosis, aunque "exige su ejecución diaria, durante unos 30 minutos, y más de nueve meses. Según se va fortaleciendo la musculatura del enfermo, se incrementa el número de ejercicios".

En este contexto, ambos han destacado la importancia de caminar, empleando si es necesario ortesis y bastones o muletas, aunque "una proporción muy alta de pacientes no los utiliza adecuadamente". Por ello, los especialistas han planteado la conveniencia de reeducar la marcha en algunos sujetos.

Un punto controvertido es el beneficio de las infiltraciones, actitud con la que los clínicos observan una mejoría muy significativa y temprana en los artrósicos, pero que "a la larga pueden conllevar efectos adversos importantes".

Opiáceos
En el encuentro se han analizado los tratamientos farmacológicos, entre los que se incluyen los opiáceos, "cuyo empleo en nuestro país es muy escaso, tanto por el desconocimiento sobre ellos como por falsos prejuicios", ha señalado Zarco, que ha destacado su eficacia para el control del dolor no controlable por otros analgésicos en todos los cuadros degenerativos y de partes blandas en las que dolor no esté asociado a otras patologías de base o problemas psicógenos.

El presidente de la Sorcom ha destacado el papel de las terapias biológicas, fundamentalmente en artritis reumatoide y patología pediátrica. Dentro de las áreas de investigación sobresalen las centradas en la angiogénesis en patología inflamatoria que pueden servir para predecir la evolución de la lesión articular en estadios precoces y "cambiar el abordaje temprano del paciente".

Fuente: Diario Médico, diciembre 2002.