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21.07.2008

El 14% de los pacientes atendidos en AP presenta depresión mayor

La semFYC considera que siguen existiendo deficiencias en la detección y manejo de esta enfermedad.

La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) considera que siguen existiendo deficiencias en la detección y manejo de la depresión. Recuerda en un comunicado que actualmente el 14% de los pacientes que son atendidos en atención primeria presenta depresión mayor, y una tercera parte no está diagnosticada.

Para la coordinadora del Grupo de Salud Mental de semFYC, la Dra. María Jesús Cerecedo, "la AP constituye el ámbito fundamental en el manejo de los trastornos mentales más frecuentes en la población". Sin embargo, recuerda que "aún existen deficiencias significativas en la detección, tratamiento y seguimiento de estos pacientes".

Teniendo en cuenta que "lo habitual es que el paciente no exprese abiertamente el malestar psicológico y dirija sus quejas hacia síntomas físicos, lo que dificulta más su detección", para estos profesionales lo más importante es que el paciente que acude a la consulta siempre reciba un tratamiento individualizado, adaptado a su situación y entorno.

En cuanto a la publicación reciente de un estudio que ponía en duda la eficacia de los antidepresivos, la semFYC afirma que, aunque es cierto que desde hace años existe una preocupación acerca de la eficacia real de estos medicamentos, "hay que tener en cuenta que también se conocen otros ensayos clínicos y metaanálisis que sí han podido apreciar el efecto clínico de los antidepresivos".

"El tratamiento con antidepresivos cuando está correctamente indicado es una herramienta más dentro de un plan terapéutico que debe incluir apoyo emocional y psicoeducativo, incluso en muchos casos no sólo del afectado sino también de sus allegados. La relación médico-paciente también es fundamental, ya que, por si misma, puede tener efectos terapéuticos", señala la Dra. Cerecedo.

Por otra parte, recuerda que hoy en día es una realidad el manejo farmacológico de situaciones normales de nuestra vida. "La soledad o la pérdida de un ser querido -añade- han de ser situaciones a manejar por el propio individuo con los apoyos sociales y profesionales que precise, pero en ningún caso hemos de contribuir a su medicalización como forma de resolverlas".

Aunque la depresión sea detectada y diagnosticada, la semFYC recuerda que "en muchos casos esto no es garantía de que ese paciente reciba un tratamiento adecuado". De hecho, sólo un tercio de los pacientes con depresión recibe terapia farmacológica, incluso en los afectados más graves la tasa de tratamiento es menos del 50%.

A esto se une la alta tasa de incumplimiento o abandono precoz de los antidepresivos. "En muchos casos el seguimiento del paciente es escaso, por lo que se pierde la oportunidad de ajustar o modificar tratamientos ineficaces o de promover y asegurar la adherencia a la terapia", asegura la Dra. Cerecedo.

Por otra parte, recuerda "la accesibilidad a las psicoterapias como tratamiento de primera línea es muy escasa y la opción de los antidepresivos es fácil y asequible y tan eficaz como la psicoterapia".

En cuanto a las recomendaciones, la Guía para el Tratamiento de la Depresión del Instituto Nacional para la Excelencia Clíica del Reino Unido, recientemente actualizada, recoge que en la depresión leve debe evitarse como primera opción el tratamiento con antidepresivos y estaría indicado el apoyo psicosocial y psicoeducativo del paciente, así como el seguimiento de su evolución.

Cuando se trata de una depresión moderada la recomendación es recibir un tratamiento psicológico estructurado o un tratamiento con antidepresivos, ya que ambos tienen una eficacia similar.

Fuente: JANO, marzo 2008.