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30.04.2003

La depresión asociada a ansiedad requiere un tratamiento global

La depresión y la ansiedad suelen presentarse de forma asociada y se manifiestan con síntomas solapados. Según los datos del estudio Teseo, la mayoría de los casos de depresión son diagnosticados por los médicos de atención primaria, lo que convierte a estos profesionales en una pieza fundamental en el manejo de tales enfermedades.

Una identificación correcta y un tratamiento adecuado hacen que el pronóstico de la depresión sea bueno. Enrique Baca y Salvador Cervera han explicado, durante la presentación del estudio Teseo 5000, que la mayoría de las depresiones -cerca del 90 por ciento- se diagnostican en atención primaria. "Unicamente diez de cada cien enfermos con depresión acuden al psiquiatra. El resto es diagnosticado y tratado por los médicos de atención primaria", reconoció Salvador Cervera, director del Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica de la Clínica Universitaria de Navarra, en Pamplona.

La depresión y la ansiedad suelen presentarse de forma asociada y tienen una serie de síntomas solapados. Entre los síntomas más comunes de ambas patologías están: dificultad de concentración, alteraciones del sueño, fatiga, irritabilidad o sentimiento de culpa excesiva. Según Enrique Baca, jefe del Servicio de Psiquiatría de la Clínica Universitaria Puerta de Hierro, de Madrid, "los profesionales de atención primaria disponen de los conocimientos necesarios para establecer un diagnóstico correcto y están capacitados para tratar estos casos. Se podría decir que el papel de estos expertos es crucial para tratar correctamente al enfermo".

Terapia global
El tratamiento de la depresión ansiosa debe ser global, por lo que se está analizando la posibilidad de añadir un mecanismo noradrenérgico al serotonigérgico, como lo hace la venlafaxina retard, un inhibidor selectivo de la recaptación de la serotonina y noradrenalina, que ha sido valorado en el Teseo.

Dicho estudio es un ensayo observacional multicéntrico realizado durante 24 semanas en una muestra de cinco mil pacientes con depresión ansiosa que habían sido tratados con venlafaxina retard en mil centros de atención primaria. Con el estudio se ha valorado la eficacia y tolerancia de este fármaco y su impacto en la calidad de vida de los pacientes. Según Cervera, uno de los aspectos más importantes del trabajo es que ha valorado la calidad de vida de la enfermedad. "El trabajo ha tratado de ofrecer una comprensión global de la enfermedad mental al valorar no sólo la mejora en la sintomatología, sino también en la calidad de vida del paciente".

Objetivo
Los datos presentados por Baca y Cervera demuestran que el 75 por ciento de los pacientes con depresión y ansiedad consiguió una recuperación total de la enfermedad, algo que debe ser el objetivo terapéutico del tratamiento de la depresión y la ansiedad comórbidas.

El hecho de que el Teseo sea un estudio observacional ha permitido, según Baca, "comprobar de qué manera se comporta este fármaco en la clínica real". El pisquiatra señaló que este tipo de análisis permite reproducir las condiciones de uso del medicamento en la práctica clínica diaria.

Otro dato interesante del ensayo es el que se refiere al empleo del fármaco en población geriátrica. Cervera explicó que esta población no responde de la misma manera a una pauta terapéutica. "Estas personas reúnen unas características especiales que precisan un ajuste de las dosis, algo que no necesita la venlafaxina retard", comentó el investigador.

Fuente: Diario Médico. Septiembre, 2002.