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14.04.2003

La calidad de vida del hipertenso tiene que ser lo más parecida a la del normotenso

Definir claramente si la hipertensión es esencial o secundaria es fundamental para establecer un buen control. "En este último grupo se encuentra el 10 por ciento de los pacientes con hipertensión", ha explicado Isabel Martínez, del Servicio de Nefrología del Hospital de Galdácano, en Vizcaya.

Si se llega a un diagnóstico de hipertensión secundaria "abordando las causas que provocan la tensión arterial elevada, el problema puede ser eliminado" si no se hace así quizá estemos condenando a un individuo a ser hipertenso de por vida sin necesidad".

Una cuestión clave, desde su punto de vista, es "hacer más sencillo y sistemático el diagnóstico y tratamiento del hipertenso".

En este sentido, aspectos básicos son la valoración de las causas de la hipertensión del individuo, el análisis de posibles lesiones de órganos diana, es decir, de corazón, vasos y riñón, y la comprobación de la existencia de otros factores de riesgo, como dislipemia, tabaquismo, consumo de alcohol y diabetes. "Y una vez efectuado el diagnóstico, el tratamiento es más sencillo".

Alex Roca Cusachs, de la Unidad de Hipertensión del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo, en Barcelona, ha abordado la influencia del tratamiento antihipertensivo sobre la calidad de vida del paciente. Desde su punto de vista es posible y deseable que el hipertenso lleve la misma calidad de vida que un normotenso.

La hipertensión es una patología mínimamente sintomática que mejora con el tratamiento y cuyo abordaje no farmacológico, a través de aspectos como la reducción de sal en la dieta y del consumo de alcohol, control del peso e incremento del ejercicio físico, mejoran claramente la calidad de vida del paciente.

Control de riesgos
Artemio Alvarez, especialista del centro de salud de Ventanielles, en Asturias, ha comentado algunos datos del estudio HPS y ha indicado que el tratamiento de pacientes que presentan un alto riesgo de sufrir un evento vascular mayor con simvastatina 40 mg/día reduce un 33 por ciento dicho riesgo.

El seguimiento durante más de cinco años de una población con alto riesgo de presentar un evento vascular, tratado un grupo con simvastatina 40 mg/día y otro con vitamina E, C y betacaroteno, en ambos casos frente a placebo, ha permitido concluir que "en el segundo caso la disminución de la posibilidad de sufrir un ataque coronario o una trombosis era inexistente, mientras que en el primero la reducción del riesgo era significativa".

En lo que al desglose de datos se refiere, el tratamiento con simvastatina evitaría el riesgo de padecer un evento vascular mayor en 100 pacientes de cada 1.000 que ya hubieran padecido un infarto, en 80 de cada 1.000 que hubieran sufrido otra enfermedad coronaria y en 10 de cada 1.000 que sean diabéticos o hayan desarrollado enfermedad vascular periférica o ictus cerebral.

Otro de los resultados significativos del estudio, según Artemio Alvarez, es la reducción en un 33 por ciento del riesgo de padecer un evento vascular mayor, "con independencia de la edad, sexo y nivel de colesterol".

A la vista de estos datos, el especialista ha planteado la posibilidad de que se debata la modificación de las guías seguidas para el abordaje del colesterol, "ya que el beneficio con este tratamiento es independiente de las cifras de HDL y LDL que presente el paciente".
Fuente: Diario Médico, enero 2003.