Noticias/Novedades

24.04.2003

La prevalencia de HTA de bata blanca asciende al 40 por ciento

El grupo de Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial de Madrid (MAPA-Madrid) nació hace diez años, cuando un grupo de médicos y enfermeras del área de influencia del Hospital La Paz decidió unirse para contestar los interrogantes que suscita la HTA en la práctica clínica y mejorar la asistencia al enfermo. El balance de esta experiencia es el eje de un encuentro que se celebra mañana en el citado hospital.


La prevalencia de HTA de bata blanca es del 40 por ciento y las cifras tensionales obtenidas por la enfermera se acercan más a la presión arterial durante las 24 horas. Por el contrario, el médico tiende a obtener cifras tensionales más elevadas, fenómeno que, hipotéticamente, se puede atribuir a que el facultativo suscita en el paciente una reacción de alerta.

Estas son algunas de las conclusiones a las que ha llegado el grupo MAPA- Madrid (Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial), dirigido por el profesor Juan García Puig, del Servicio de Medicina Interna del Hospital La Paz, de Madrid. Los datos anteriores son fruto de los diez años de vida del grupo, que "surgió en 1993 para establecer un puente de unión entre la atención primaria y la especializada", ha subrayado a DM su coordinador, y esa comunicación ha sido su principal logro durante esta década, que ha redundado en "agilizar la realización de pruebas y las listas de espera. En definitiva, la comunicación entre profesionales facilita enormemente que la administración se agilice".

Datos propios
Otro dato para el balance positivo ha sido el mejor conocimiento de la hipertensión y las enfermedades asociadas en nuestro medio, aspecto especialmente relevante porque "muchas veces la información científica procede de países que no reflejan la situación del nuestro".

MAPA-Madrid, integrado por 200 profesionales sanitarios, ha desarrollado tres proyectos de investigación, financiados por el Fondo de Investigaciones Sanitarias (FIS) y ha dado lugar a la publicación de 15 trabajos en revistas nacionales e internacionales. "A lo largo de estos años hemos ido contestando a las preguntas que han ido surgiendo de la práctica clínica asistencial".

Uno de los interrogantes es cuál es el mejor escenario para evaluar la presión arterial (clínica, centro de salud, domicilio del paciente o monitorización de 24 horas). "Esta cuestión es el eje de una investigación cuyos resultados se publicarán este mismo año. No obstante, los primeros resultados muestran claramente que las cifras tensionales obtenidas en centros sanitarios suelen ser más altas que fuera de este ambiente".

Según García Puig, es conveniente que el enfermo se tome la tensión en su domicilio, puesto que "a los médicos nos ayuda mucho que los pacientes acudan a la consulta con unas cifras obtenidas fuera del ámbito sanitario. Nos orienta hacia si el tratamiento debe o no ser modificado, pero manteniendo siempre que las cifras tensionales adecuadas en la consulta del médico deben ser siempre inferiores a 140/90. Cifras superiores son inadecuadas y suponen un riesgo cardiovascular muy importante para el futuro del paciente".

Mejorar el control
Los especialistas insisten en que es difícil controlar la hipertensión, pero el internista indica que existen diversas estrategias para intentar mejorar su control. "Una de ellas es concienciar a los pacientes de la importancia del cumplimiento y adherencia terapéutica. Esta parece ser la clave para mejorar el control de la tensión arterial". Además, es fundamental la colaboración entre atención primaria y especializada.

El profesor recuerda que un informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) del año 2001 indica que el 52 por ciento de las muertes de los países desarrollados fallece por patologías cardiovasculares, mientras que el cáncer es responsable del 24 por ciento de las muertes. "El paciente habitualmente acude al centro de salud y eventualmente necesita la atención de los especialistas del área. Es remitido al hospital porque tiene su tensión elevada y presenta lesión vascular, lo que exige la atención por parte del internista, el cardiólogo o el cirujano vascular, entre otros especialistas".

En cualquier caso, subraya que "la esencia de este programa es la colaboración. El enfermo es uno. No es ni del médico ni de la enfermera, ni del centro de salud ni del hospital, sino que todo el personal sanitario debe tomar conciencia de que lo principal es el cuidado de la persona".

Fuente: Diario Médico. Abril, 2003