Información General

Cuáles son los tratamientos actuales

El tratamiento de la incontinencia urinaria depende del tipo de incontinencia y del mecanismo que la produce.

Medidas no farmacológicas

Incluyen toda una serie de medidas generales y específicas

1. Medidas generales

• Disminuir la ingesta de líquidos (1 a 1,5 l/día)
• Evitar el café y el alcohol
• Tratar el exceso de peso y la tos crónica
• Dieta rica en frutas y verduras para evitar el estreñimiento
• Llevar prendas holgadas

2. Medidas específicas (fortalecen la musculatura pélvica)

• Ejercicios de potenciación del suelo pélvico de Kegel. Son una serie de ejercicios destinados a fortalecer los músculos del suelo de la pelvis, que tienen como función sujetar la vejiga y cerrar los esfínteres. Se recomienda realizarlos 3 veces al día durante cinco minutos.
• Conos vaginales de distintos pesos (20 a 100 grs). Se coloca el cono más ligero en la vagina y se evita su caída, así progresivamente aumentando el peso de los conos.
• Educación de la vejiga. Se enseña al paciente a orinar a horarios fijos, aumentando progresivamente los periodos hasta conseguir que orine cada 2-3 horas.
• Terapia física-biofeedback. Requieren personal y material específico. Permiten que el paciente conozca y monitorice su función pélvica y sus progresos.
• Electroestimulación. Consiste en la estimulación de los nervios de la zona perineal mediante electrodos.
• Otras: dispositivos absorbentes (pañales, tampones), dispositivos oclusivos (pesarios) o dispositivos conductivos (sondas).

Tratamiento médico

Los fármacos indicados en la incontinencia urinaria se emplean para aumentar la fuerza de los músculos de la pelvis o del esfínter o para relajar la vejiga y aumentar su capacidad para retener la orina.

Se dividen en:

• Anticolinérgicos. Impiden las contracciones voluntarias de la vejiga e incrementan su capacidad.
• Antiespasmódicos. Relajan el músculo vesical.
• Agonistas alfa adrenérgicos. Fortalecen la musculatura del esfínter.
• Tratamiento hormonal sustitutivo :estrógenos.
• Antidepresivos tricíclicos. Relajan la vejiga y refuerzan el músculo del esfínter.
• Otros: antidiuréticos (desmopresina), antagonistas del calcio.

Tratamiento quirúrgico

Existen muchos tipos de cirugía para la incontinencia urinaria. El propósito de la cirugía es recolocar en su posición anatómica a la vejiga y a la uretra y así lograr la compresión adecuada. El tratamiento quirúrgico se utiliza como última alternativa cuando el resto de tratamientos fracasan o como tratamiento de elección según el tipo de incontinencia.

Algunas técnicas quirúrgicas son:

• Cirugía retropúbica: colposuspensión de Burch. Corrigen la posición de la vejiga y de la uretra.
• Técnica del cabestrillo. En las lesiones del mecanismo del esfínter.

Bibliografía

Tratamiento de la incontinencia urinaria. Atención primaria, 2002.

Manejo de la incontinencia urinaria en el adulto. Jano, Medicina y Humanidades, 1998.

Assesment and treatment of urinary incontinence. Scientific Committee of the First International Consultation on Incontinence. Lancet, 2000.