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14.04.2003

El parto por vía vaginal aumenta el riesgo de incontinencia urinaria

El riesgo de incontinencia urinaria es más elevado en las mujeres que han dado a luz mediante cesárea que en las nulíparas, y todavía es superior en aquéllas que han tenido partos por vía vaginal. No obstante, estos datos no deberían ser utilizados para justificar un aumento de la realización de cesáreas, según pone de manifiesto un análisis publicado ayer en la revista The New England Journal of Medicine, que ha sido coordinado por Guri Rortveit, jefe de la División de Epidemiología e Incontinencia del Grupo de Estudio de Nord-Trondelag, en Bergen, Noruega.


En el trabajo se estudió a 15.307 mujeres incluidas en el estudio Epidemiología de la Incontinencia en el Condado de Nord-Trondelag (Epincont), llevado a cabo en una cohorte de tipo comunitario. Se incluyó a mujeres que hubieran respondido a preguntas relacionadas con la incontinencia urinaria, que tuvieran menos de 65 años de edad y que no hubiesen dado a luz, que hubiesen dado a luz únicamente mediante cesárea y que hubieran tenido únicamente partos por vía vaginal.

Prevalencia
La prevalencia de cualquier tipo de incontinencia fue del 10,1 por ciento en el grupo de mujeres nulíparas" la prevalencia estandarizada en función de la edad fue del 15,9 por ciento en el grupo que había dado a luz únicamente mediante cesárea y del 21,0 por ciento en el de las que habían dado a luz sólo mediante parto vaginal.

Para una incontinencia moderada o severa las cifras correspondientes fueron del 3,7, 6,2 y 8,7 por ciento, respectivamente. Para la incontinencia de estrés las cifras fueron del 4,7, 6,9 y 12,2 por ciento, respectivamente.

En la incontinencia con tenesmo vesical los porcentajes correspondientes fueron del 1,6, 2,2 y 1,8 por ciento, respectivamente y, para la incontinencia de tipo mixto, del 3,1, 5,3 y 6,1 por ciento.

En comparación con las mujeres nulíparas, las que habían dado a luz mediante cesárea tuvieron una razón de probabilidad ajustada de presentar una incontinencia de 1,5 (intervalo de confianza del 95 por ciento, 1,0-2,1). Unicamente, la incontinencia de estrés y la incontinencia de tipo mixto se asociaron significativamente con los partos por cesárea.

La razón de probabilidad ajustada de experimentar cualquier tipo de incontinencia asociada a los partos por vía vaginal en comparación con los partos por cesárea fue del 1,7 (intervalo de confianza del 95 por ciento) y la razón de probabilidad ajustada de presentar una incontinencia moderada o severa fue del 2,2 (intervalo de confianza del 95 por ciento, 1,5-3,1).

Sólo la incontinencia de estrés (razón de probabilidad ajustada del 2,4" intervalo de confianza del 95 por ciento, 1,7-0,2), se asoció con la modalidad del parto.

(N Engl J Med 2003" 348: 900-7). Fuente: Diario Médico, marzo 2003.